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醫聯體藥品銜接難 北京將開 妙方破解
每日經濟新聞(博客,微博)記者 王雅潔 發自北京昨日 （3月20日），《每日經濟新聞》記者從北京市醫管局獲悉，該局負責人封國生公開表示：“建立醫療聯盟之後，再爭取一些更多的政策，希望在社區能夠對診斷、治療常見病和多發病的藥物多提供一些。”一位業內人士對《每日經濟新聞》記者透露，今年5~6月，高層或將對醫保政策再次“動刀”，醫聯體的藥品銜接難題有望在政策層面上得到破解。醫聯體藥品銜接遇窘全國“兩會”期間，衛生部門曾透露出“將重點建設醫聯體”的信號，引發輿論強烈關註。這種由大醫院牽手小醫院的雙向轉診通道模式，旨在破解多年積聚的醫療資源“倒三角”痼疾。然而，這種就診模式在推進過程中，遇到瞭一系列的難題，藥品銜接問題尤顯突出。一傢三甲醫院的負責人曾對《每日經濟新聞》記者表示，以北京首個醫療聯盟為例，朝陽醫院已有1400餘種藥品實施零差率，而社區衛生服務中心的零差率藥品種類僅為519種。如果患者轉診到二級醫院、社區醫院進行治療，或出現藥品銜接上的困窘。封國生承認，社區醫院的藥品和大醫院的藥品相比有一定的局限性。但是，不可能大醫院所有的藥物社區都有，“這不現實”。有業內人士認為，封國生所說的“不現實”是可以理解的，因為從大型三甲醫院的角度來說，這部分醫院更多承擔著疑難雜癥的診治。對應地，就需要使用高精尖且研發成本較高的手術類用藥。而轉診到社區醫院後，更多需要使用的藥品種類以康復類藥品為主，所以兩者完全對等是“不現實的”。去年11月北京市人社局曾承諾，社區藥品零差率目錄有望進一步擴大，常見病、多發病、慢性病這三類藥品將會擴容。3月20日，《每日經濟新聞》記者從相關渠道獲悉，目前，這項工作正由北京市人社局、醫管局等部門聯動操作中，何時出臺尚無明確時間表。中投顧問醫藥行業研究員許玲妮表示，藥品種類零差率擴容有兩個難點：一方面，實行藥品零差率擴容將損害一些醫院的既得利益，若藥品有差異，一些醫院可以標高藥品價格，從而提高收入水平；另一方面，醫聯體所涉及的醫院眾多，實現藥品種類零差率需要一定時間，難以一蹴而就。國傢或將出臺醫保新政3月20日，《每日經濟新聞》記者獲悉，今年5~6月高層或將對醫保政策再次“動刀”，其中就包括基層醫療結構藥品種類的調整，亦包括新農合、城鎮居民基本醫療保險等。北京市醫改辦主任韓曉芳在一次廣播節目中曾透露，對於基層醫療的改革方案，“今年年內一定落實，現在我們方案已經基本成熟瞭，爭取盡早出臺”。按照國傢新版基藥的目錄，北京市將盡快展開和國傢目錄的對接，今年一定會把這個目錄弄出來。同時還要重點研究“社區用藥與大醫院的慢病管理用藥的銜接問題”。換句話說，就是等改革新方案出臺後，有望保證常見病、慢性病等治療藥物在社區一定拿得到，而且保證是最便宜的。相關部門要在二級醫院、一級醫院逐步擴大試點。特別是今年，北京的基層用藥要全部取消藥品的加成，全部實現進價銷售，“到那個時候，到基層取藥一定不比大醫院貴。”韓曉芳表示。“除瞭藥品銜接、醫療服務銜接等難題，推行多年的醫聯體建設，要想取得實質性進展，就必須解決利益分配的問題。”一位醫改專傢對《每日經濟新聞》記者說。北京朝陽醫院執行院長陳勇曾對《每日經濟新聞》記者表示，各傢醫院在聯盟內合作一定要有利益分享，如果這個聯盟造成大傢都在互相爭搶醫療資源，爭搶病人和市場，這樣的聯盟很難成功。事實上，從營收方面來看，大型公立醫院的收入不會減少，相反會更多一些，社區醫院和公立醫院之間，需要理順利益的分配形式，如果隻是一方受益，另一方不受益，這種聯合都可能是不長久的。許玲妮直言，除瞭醫保部門擴容藥品目錄，還可通過以下方法解決醫聯體轉診時的藥品種類和價格等問題：一方面，建立合理的轉診獎勵和問責機制，以患者為導向，對醫院進行獎懲；另一方面，使醫聯體的龍頭醫院與其他醫院形成“利益共同體”，這將避免各醫院之間由於利益之爭，而阻礙醫聯體的深入發展。var page_navigation = document.getElementById('page_navigation');if(page_navigation){ var nav_links = page_navigation.getElementsByTagName('a'); var nav_length = nav_links.length;//正文頁導航加突發新聞 if(nav_length == 2){ var emergency = document.createElement('div');emergency.style.position = 'relative';emergency.innerHTML = '
新聞來源http://news.hexun.com/2013-03-21/152316397.html
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